心力衰竭常識

心力衰竭是怎么回事：

心力衰竭也稱心功能不全。心衰是常見的心血管臨床綜合癥。是指心臟排血量不能滿足機體代謝需要，而出現組織灌注不足和肺循環和（或）體循環靜脈淤血的一種臨床綜合癥。有人稱心衰是“生命的絆腳石”，心衰治療的效果好壞，直接關系到病人的短期及遠期預后。

心力衰竭不是一個獨立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴重階段。發病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似，嚴重影響患者的生活質量。心瓣膜疾病、冠心病、高血壓、心肌病、心律失常、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患、急性腎炎等均可引起心力衰竭。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心力衰竭。

心衰的流行病學情況：

據國外統計，人群中心衰的患病率約為1.5%-2.0%，而60歲以上人群可達6%-10%。我國人口老齡化趨勢和西方近似。因此，可以預計，我國心衰的發病會呈明顯升高趨勢，人群中心衰患者人數不斷擴大。盡管藥物治療取得了進步，但心衰的死亡率一直在穩步增加，在過去十年中，心衰死亡率增加了6倍。心衰是一種嚴重威脅生命的疾病，嚴重心力衰竭1年死亡率達到40%～50%，輕到中度心衰患者的死亡率是15%～25%。在心臟病患者中，一半最終死于心衰。

心力衰竭的更大危害在于它對心臟造成的損害是不可逆的。所以，早發現早治療對于延緩心衰發病過程、保護心臟功能非常重要。我們建議，心臟病、高血壓、糖尿病、血脂異?；颊咭约胺逝终叨际切牧λソ甙l病的高危人群，更好每年做一次腦鈉肽檢查，以便在心衰發病早期及時干預。

心衰的癥狀：

心衰最典型的癥狀是程度不同的呼吸困難，活動時加重，嚴重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量粉紅色泡沫痰，還有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區脹痛、少尿、雙下肢浮腫等。

4大癥狀教你識別心衰：

心衰早期由于患者能自由活動，堅持工作，往往被人們忽視，但心衰并不是不能被識別,下面的信號能為我們識別心衰提供很好的幫助。

一、日?；顒由晕⒋笠稽c，就會感到心慌、胸悶、出不來氣。

二、晚上睡覺時需墊高枕頭，呼吸才感覺舒適，夜間睡眠時會突然胸悶、氣短，甚至憋醒。

三、出現干咳的現象，白天或坐著時較輕，而晚上或平臥時則加重。

四、白天尿量減少，晚上尿量增加，并伴有體重增加或下肢浮腫的現象。

常見的心衰誘發因素：

一．感染，可直接損害心肌或間接影響心臟功能，如呼吸道感染，風濕活動等。

二．嚴重心律失常，特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發性心動過速等。

三. 過度的體力活動和情緒激動，可增加心臟負荷

四．貧血、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負荷。

五．洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。

六．其他疾病，如肺栓塞等，均可誘發心力衰竭發作。

心衰的預防和治療：

要想有效預防和阻止心衰的發生發展：首先，要預防心臟病特別是冠心病的發生，人人都要養成健康的生活方式，這是最重要的。得了心臟病，也不要害怕，只要早防早治，還是有辦法的。對于風濕性心臟病，根據病情應該及早手術；對于冠心病，主要還是控制危險因素，包括控制高血壓、高血脂、高血糖，限制食鹽，增加體育活動等，盡可能延緩冠心病的發生和進展，這是預防心衰最積極的方法。

其次，要注重藥物治療。近年來對于治療心衰的藥物研究進展很快，心衰病人，可以在醫生的指導下合理用藥。目前，西醫對心衰多在針對原發病治療同時采用強心、利尿及擴張血管等藥物治療，尤其是血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類等血管擴張劑的運用，延長并挽救了許多心衰患者的生命。

第三，病人應該長期接受醫療隨訪，一般一至兩個月一次，以保證病情的長期穩定。如果在醫囑下用藥，并且長期堅持用藥，就能大大改善心臟功能，提高生活質量，延長壽命，心力衰竭完全可以得到控制，心衰這個沉重的話題會變得輕松一些，病人可以無癥狀的正常生活。

心衰患者的用藥指導：

1.在使用利尿劑后，注意有無低血鉀反應，遵醫囑服藥或與保鉀利尿劑合用，同時多補充含鉀食物。

2.服用洋地黃類藥物，學會自我監測，嚴格遵醫囑服藥，服藥前應數脈搏，如脈搏<60次/分，出現惡心、嘔吐、黃視等癥狀應立即停藥并就診。

3.用血管擴張劑者改變體位時，動作不宜過快，防止體位型低血壓。

4.定期門診隨訪，防止病情發展。

飲食指導：

1.限制鈉鹽攝入，每日食鹽小于5克，服利尿劑者可適當放寬，限制含鈉高的食品如發酵面食、腌制品、海產品、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等，可用糖、醋、蒜調味以增進食欲。

2.對于低血鉀病人，應多補充含鉀豐富的食物如深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇、缸豆等。

3.飲食宜清淡易消化，富營養，每餐不宜過飽，多食蔬菜、水果，防止便秘，勸戒煙酒。

4.適當限制水分，多吃豆制品與魚類，少吃油煎、油炸等刺激性食物。

心衰病人休息與活動的注意事項：

1.注意保暖，預防感冒及其他感染，保證充足的睡眠。

2.疾病恢復期應適當活動與鍛煉，避免勞累，活動量以不引起心悸、氣促等癥狀為原則，建議散步、打太極拳、練氣功等。

3.根據心功能分級決定活動量：

一級：不限制一般的體力活動，但必須避免劇烈運動和重體力勞動。

二級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調下午多休息，可不影響輕體力工作。

三級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或協助自理。

四級：臥床休息，在床上做被動運動，輕微的伸屈運動和翻身，逐步過渡到坐或下床活動，鼓勵病人不要延長臥床時間，防止靜脈血栓、便秘等發生。

急性左心衰竭家庭急救

急性左心衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣喘為主要表現的心臟病急癥。由于此癥狀常在夜間突然發生，如能正確、及時地進行現場或家庭救助，可有效緩解癥狀，減輕病人痛苦，為進一步救治創造條件。

首先要準確判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支氣管哮喘。這兩者的表現者是“喘”，但搶救的方法和原則截然不同。在沒有醫護人員在場的情況下如何盡快地區分兩者呢？簡單地說，除了參照過去的有關病史外，就是要搞清楚病人的“喘”與體立是何種關系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然發生，平臥時“喘”明顯加劇，端坐時“喘”減輕；而支氣管哮喘的加重和緩解，與體位改變的關系不明顯。

如肯定為急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各種喘氣霧劑，也不宜口服舒喘靈等平喘藥，這些藥物只能加重左心衰竭，甚至可導致病人猝死?？缮嘞潞跛岣视?、消化痛及開搏通等藥物。

家庭搶救急性左心衰竭關鍵的措施是讓病人采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前傾。這種姿勢能有效地減輕心臟的負擔；同時橫膈下降，使肺活量增加，呼吸困難有所緩解。

急性左心衰竭病人往往有瀕死感，心情緊張，心率加快，心臟負擔加重，對病人十分不利。家屬應盡力安慰病人，消除其緊張情緒，有時會有意想不到的效果。

家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧，氧氣更好能經過濕化瓶再入鼻腔，若將濕化瓶中的水倒出30～40%，然后加入等量的酒精，其效果會更佳。

需要指出，只有部分輕癥性左心衰竭可望通過上述家庭救助的方法獲得緩解，而相當多的急性左心衰竭病人則需要在進行家庭急救的同時，應及時與120聯系。途中要堅持端坐位、兩腿下垂，絕不能讓病人勉強步行去醫院。